安全有效的疫苗是眼下終結(jié)COVID-19大流行的最大希望，但接種疫苗仍面臨諸多重大障礙。其中一個不可忽視的問題是，民眾對疫苗猶豫不決的現(xiàn)象仍然普遍存在。當(dāng)?shù)貢r間2月22日，《美國科學(xué)院院報》（PNAS）在線發(fā)表了來自美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床卓越研究中心的兩位教授Robert M. Kaplan和Arnold Milstein完成的一項研究，題為“Influence of a COVID-19 vaccine’s effectiveness and safety profile on vaccination acceptance”。這項最新研究指出，當(dāng)新冠疫苗的有效率超過70%時，大眾對疫苗的接受度會提升。
Kaplan曾擔(dān)任美國衛(wèi)生保健研究和質(zhì)量局（AHRQ）的首席科學(xué)官和美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的副院長，在那里他領(lǐng)導(dǎo)了行為和社會科學(xué)項目。他也是加州大學(xué)洛杉磯分校健康服務(wù)和醫(yī)學(xué)的榮譽退休教授。Milstein是斯坦福大學(xué)的醫(yī)學(xué)教授，并指導(dǎo)臨床卓越研究中心。斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床卓越研究中心聘請了來自衛(wèi)生、計算機和社會科學(xué)領(lǐng)域的教師，致力于發(fā)現(xiàn)和復(fù)制創(chuàng)新的醫(yī)療保健提供方法，從而安全地降低人均醫(yī)療保健支出，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健。為了解大眾對疫苗的接受度，Kaplan和Milstein在2020年8月對抽樣自美國所有州的1000人進行了一項全國性調(diào)查。并在2020年12月，也就是輝瑞/BioNtech新冠疫苗和莫德納公司的新冠疫苗獲美國食藥監(jiān)局（FDA）緊急使用授權(quán)后，他們對受訪人群進行了一次重復(fù)調(diào)查。
作者們在論文中提及，此前有研究表明，35.8%的成年人拒絕接種流感疫苗。美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)最近的一項估計則顯示，在2018-2019年的流感季，18歲以下年齡組和成年人中分別只有約63%和45%接種了流感疫苗。
研究團隊此前也完成了一項關(guān)于疫苗接種的民意調(diào)查。他們在美國人口的代表性樣本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有38%的成年人報告非常有可能接種新冠疫苗，另外29%有一定可能性。而大約21%的美國人報告說他們在任何情況下都不會接種疫苗，36%的人認(rèn)為疫苗的有害影響肯定不會或者可能不會向公眾披露。也有其他團隊報道了類似的結(jié)果。
Kaplan和Milstein認(rèn)為，民眾對疫苗的猶豫是有正當(dāng)理由的。從每年的平均數(shù)據(jù)來看，接種流感疫苗的人受保護的幾率只有50%。例如，2018-2019年流感季，成人的保護率為47%。如果只有50%的人接種疫苗，而疫苗只提供50%的保護，這就意味著只有1/4的人群將受到保護。
新冠疫苗的情況也有所不同。作者們強調(diào)，在美國率先使用的兩款新冠疫苗的有效率約為95%，這遠(yuǎn)高于大多數(shù)流感疫苗。因此，他們認(rèn)為，COVID-19疫苗如此高的有效率預(yù)計將顯著提振大眾信心。
這項研究評估3個因素的影響：預(yù)防COVID-19的可能性、輕微副作用、嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)果是調(diào)查者報告的接受冠狀病毒疫苗的可能性。
論文提到，隨著接種疫苗獲益的可能性增加，報告的接種可能性呈線性增加(P<0.0001)。而如果疫苗的有效率為50%，而非70%或90%，接種疫苗的可能性顯著降低。70%和90%保護率的差異則無統(tǒng)計學(xué)意義(P = 0.068)。
也就是說，在上述3個因素中，疫苗有效率的影響最大。當(dāng)有效率超過70%時，疫苗接受度提高。
另外，包括發(fā)燒和手臂疼痛在內(nèi)的輕微副作用概率則影響較小。數(shù)據(jù)顯示，不良反應(yīng)發(fā)生率（50%、75%、90%）對接種疫苗的可能性無顯著影響(P = 0.879)。
值得一提的是，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如暫時性或永久性癱瘓）的可能性很小，但影響顯著(P=0.016)。相比于十萬分之一的嚴(yán)重不良反應(yīng)率，如果發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險為百萬分之一或億分之一，受訪者報告的接種疫苗的可能性明顯更高（P<0.05），后兩檔風(fēng)險之間的差異不顯著。
上述3個因素之間的交互作用均不顯著。有意思的是，論文中還提到，大眾在疫苗接種時猶豫不決的因素不止常規(guī)的幾項，政治因素也被重點探討。作者們提到，當(dāng)被問及如果特朗普支持疫苗，那他們接種疫苗的可能性有多大時，18%的人選擇了非常有可能。而將特朗普的支持換成傳染病專家安東尼·福奇（Anthony Fauci）支持這種疫苗時，很可能接種疫苗的人的比例增加了一倍多，達(dá)到38%。
研究還指出，政治態(tài)度對接種疫苗可能性的影響也比關(guān)于疫苗益處和風(fēng)險更大。在報告很可能接種疫苗的人中，64%的人表示支持拜登在2020年總統(tǒng)競選中獲勝，27%支持特朗普，9%的人尚未決定或支持其他候選人。
另外，研究團隊在2020年12月的重復(fù)調(diào)查顯示，在疫苗公司公開宣布疫苗的有效性為95%之后，結(jié)果基本上沒有變化，僅稍有提升。
在特朗普支持疫苗的前提下，愿意接種疫苗的受訪者比例是類似的，12月為21%，8月為18%。在2020年12月的調(diào)查中，32%的受訪者表示，如果當(dāng)選總統(tǒng)拜登支持該疫苗，他們很可能會接種該疫苗。而即使是有效率為90%的疫苗，與特朗普的選民相比，更多拜登的選民報告他們很可能接種疫苗（38.3% vs 26.5%，P<0.05）。
論文鏈接：https://www.pnas.org/content/118/10/e2021726118
