11月30日下午15：00，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院腦科醫(yī)院難治性癲癇診療中心，靳俊功醫(yī)生坐在電腦前，用一個(gè)小小的控制器和200公里外甘肅武威8歲小帥（化名）的媽媽建立無障礙溝通。小帥媽媽表示：“孩子近一個(gè)月癲癇發(fā)作次數(shù)少了，2—3天發(fā)作一次，最長一次間隔四天才發(fā)作，孩子也活潑了。”“小帥，你認(rèn)識(shí)我嗎？”“認(rèn)識(shí)，你是靳叔叔”“孩子說話比7月份手術(shù)時(shí)清晰了。距離小帥接受迷走神經(jīng)電刺激術(shù)已經(jīng)過去了四個(gè)多月，從術(shù)前每天發(fā)作1—2次，到現(xiàn)在3天左右發(fā)作一次，癥狀在逐漸好轉(zhuǎn)。術(shù)后開機(jī)參數(shù)給的很低，今天我把電量加大0.5，咱們觀察一下。下次調(diào)整估計(jì)6個(gè)月以后，癥狀應(yīng)該會(huì)控制的更好。”12分鐘的連線，完成了小帥術(shù)后四個(gè)月的第一次遠(yuǎn)程程控。
靳俊功醫(yī)生為小帥進(jìn)行遠(yuǎn)程程控
1歲時(shí)發(fā)燒后出現(xiàn)全身抽搐，顱內(nèi)“異常放電”
小帥1歲多的一次發(fā)燒打破了他的美好童年生活。當(dāng)時(shí)，小帥發(fā)燒后第三天開始全身抽搐，發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失，頭部上仰，雙眼向前凝視，上肢屈曲，雙拳握緊，全身節(jié)律性抽搐，抽搐現(xiàn)象持續(xù)1分鐘，一天發(fā)作10次。這一場景嚇壞了小帥的父母，為了能夠查明病因，他們開始了長期的求醫(yī)之路。
小帥2歲時(shí)在蘭州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行核磁共振及腦電圖檢查，被診斷為癲癇，開始服用抗癲癇藥物治療。病情控制在一天發(fā)作2-3次，每次10-20秒，效果持續(xù)半年，后又加重了，小帥的父母不得不再次到醫(yī)院調(diào)整用藥。病情反反復(fù)復(fù)，經(jīng)過4年多的藥物調(diào)整，小帥經(jīng)受過苯巴比妥、拉莫三嗪、氯硝西泮、丙戊酸鈉等藥物聯(lián)合治療，病情控制的仍然不是很理想。6歲時(shí)，小帥父母又到蘭州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，將之前的用藥方案調(diào)整為吡侖帕奈片2mg，一天2次，奧卡西平0.3g，一天兩次。
長期的用藥讓小帥逐漸出現(xiàn)藥物副反應(yīng)，效果仍然不理想，“那么，有沒有手術(shù)治療機(jī)會(huì)？聽說西安國際醫(yī)學(xué)中心的治療技術(shù)比較先進(jìn)，有國內(nèi)癲癇治療領(lǐng)域權(quán)威的專家團(tuán)隊(duì)，所以我們就來了。”小帥媽媽講述。
2021年2月，小帥來到國際醫(yī)學(xué)中心腦科醫(yī)院神經(jīng)外科，掛了賀世明教授的門診。經(jīng)過賀世明教授、靳俊功醫(yī)生的評估，確診小帥是結(jié)節(jié)性硬化導(dǎo)致的癲癇，但由于顱內(nèi)異常放電灶位于雙側(cè)額顳部比較廣泛，無法手術(shù)切除。隨后通過加服西羅莫司改善病情。門診后，小帥父母與靳俊功醫(yī)生長期保持著聯(lián)系，在靳醫(yī)生的指導(dǎo)下，小帥發(fā)病頻率也減少了，近一年經(jīng)過靳醫(yī)生的遠(yuǎn)程指導(dǎo)，小帥的病情一直控制的非常穩(wěn)定。
顱內(nèi)“放電”被按下控制鍵，發(fā)作越來越少
聽說西安國際醫(yī)學(xué)中心難治性癲癇神經(jīng)調(diào)控中心，有一項(xiàng)新技術(shù)迷走神經(jīng)電刺激，對于藥物難治性癲癇、無可以治療的病因、病因治療失敗（如切除術(shù)后仍有發(fā)作、功能區(qū)癲癇）的患者，能有效的治療，聽到這個(gè)好消息的小帥父母非常開心，立即預(yù)約了暑期的術(shù)前評估。
“以前孩子的評估沒有系統(tǒng)的做過，來到國際醫(yī)學(xué)中心難治性癲癇神經(jīng)調(diào)控中心后，賀世明教授、靳俊功醫(yī)生為我們安排了核磁共振特殊序列檢查、腦電圖監(jiān)測、PET-CT、遺傳性疾病基因檢測等多學(xué)科評估，檢查跟手術(shù)都是一路綠燈。”小帥父母說。
核磁共振、腦電圖檢查，額顳區(qū)異常波顯著，雙側(cè)非同步放電，右側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)異常信號(hào)，病灶廣泛，無法精準(zhǔn)定位。
7月7日，賀世明教授帶領(lǐng)靳俊功醫(yī)生，在麻醉手術(shù)部支持下，通過左側(cè)頸部小切口把電極繞在迷走神經(jīng)上，并通過延伸導(dǎo)線跟放在胸大肌下的“電池”刺激器相連進(jìn)行手術(shù)，歷時(shí)1個(gè)小時(shí)，過程非常順利。
7月11日，完成開機(jī)（首次程控）。
目前術(shù)后四個(gè)月的小帥，發(fā)作頻率明顯減少，相信通過后期的持續(xù)刺激，狀態(tài)會(huì)越來越好。
西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院難治性癲癇神經(jīng)調(diào)控中心是由院長高國棟教授帶領(lǐng)副院長林宏教授、副院長賀世明教授、神經(jīng)外科組組長靳俊功醫(yī)生等西安三大公立三甲醫(yī)院癲癇專科骨干專家團(tuán)隊(duì)，整合視頻腦電監(jiān)測科、神經(jīng)影像科、病理科、神經(jīng)康復(fù)科、身心科等多學(xué)科診療優(yōu)勢，快速給予患者進(jìn)行（腦電監(jiān)測、核磁檢查等）診療評估，第一時(shí)間為癲癇患者提供全流程的規(guī)范管理、精準(zhǔn)評估及個(gè)體化治療。運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)的立體定向腦電圖技術(shù)SEEG、微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)迷走神經(jīng)電刺激術(shù)（VNS）、丘腦前核腦深部電刺激術(shù)（ANT-DBS）和反應(yīng)性神經(jīng)電刺激術(shù)（RNS），為癲癇患者制定個(gè)體化、精準(zhǔn)的治療。
難治性癲癇神經(jīng)調(diào)控中心專家團(tuán)隊(duì)
專家門診時(shí)間：
高國棟院長：每周二下午
林宏副院長：周一、三上午
賀世明副院長，周一上午、周四上午
神經(jīng)外科靳俊功醫(yī)生：周三下午
時(shí)間：上午08:30-12:00 下午13:00-17:30
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