國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（下稱“意見(jiàn)”），探索將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療服務(wù)納入保障范圍。結(jié)合早前發(fā)布的關(guān)于“在確保電子處方來(lái)源真實(shí)可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò)銷售除國(guó)家實(shí)行特殊管理的藥品以外的處方藥”即全面放開(kāi)網(wǎng)購(gòu)處方藥的官方消息，可以預(yù)見(jiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將迎來(lái)新的機(jī)遇。
隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，與人們生活習(xí)慣的改變，尤其是疫情期間對(duì)于醫(yī)療藥品的需求與線下隔離的需要，間接導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥的需求大增。
在全面放開(kāi)網(wǎng)購(gòu)處方藥的消息發(fā)布之前，4月初，國(guó)家發(fā)改委、商務(wù)部發(fā)布《關(guān)于支持海南自由貿(mào)易港建設(shè)放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入若干特別措施的意見(jiàn)》，其中就包括支持海南開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)處方藥銷售，即海南成為網(wǎng)售處方藥開(kāi)閘之地。而在宣告網(wǎng)購(gòu)處方藥或?qū)⑷娣砰_(kāi)的消息后，隨即發(fā)布文件提出“探索將符合條件的‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療服務(wù)納入保障范圍”的消息，不免令人聯(lián)想，網(wǎng)售處方藥有可能納入醫(yī)保。
實(shí)際上，無(wú)論從保障患者權(quán)益或落實(shí)監(jiān)管的角度，全面放開(kāi)網(wǎng)售處方藥并逐漸納入醫(yī)保，都是符合需求與社會(huì)發(fā)展的有利方向。
隨著防疫需求的常態(tài)化與購(gòu)藥習(xí)慣的改變，網(wǎng)購(gòu)處方藥的需求已毋庸贅言。但需要明確的是，網(wǎng)購(gòu)處方藥不是單純的購(gòu)物行為，而是涉及患者健康安全的醫(yī)療行為，也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)囑的服務(wù)過(guò)程，因此，必須保證處方真實(shí)性及用藥安全性。長(zhǎng)期從事研究處方藥管理的國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展研究中心副主任康震指出，處方不是藥品買賣的憑證，而是一份藥師執(zhí)行醫(yī)囑的法律文件。
保證處方真實(shí)性，進(jìn)行處方審核很有必要，網(wǎng)售處方藥必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過(guò)有效途徑確認(rèn)患者有適應(yīng)癥并開(kāi)出安全有效的藥品與劑量，供患者服用。如何通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)處方真實(shí)性？例如，康震提出，美國(guó)的沃爾格林藥店網(wǎng)站，點(diǎn)擊進(jìn)去會(huì)顯示一個(gè)名為‘fill（處方調(diào)劑）’和‘refill（非處方調(diào)劑）’的窗口，患者需要先注冊(cè)個(gè)人賬戶或進(jìn)入已注冊(cè)的個(gè)人賬戶后，才能進(jìn)入看到自己的處方單，從程序上保證處方的可追溯性和真實(shí)性。我國(guó)的網(wǎng)售處方藥，可以通過(guò)納入醫(yī)保將不同平臺(tái)的網(wǎng)售處方藥途徑與醫(yī)保聯(lián)通，在一定程度上保證處方的溯源和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的對(duì)接。
而保證用藥安全，一方面需要建立在處方真實(shí)性的基礎(chǔ)上，另一方面則需要保證藥品來(lái)源的安全。前者主要在于醫(yī)患之間的溝通與有效途徑的對(duì)接，后者電商方面已有不同的處理方式。阿里健康的“天貓好藥聯(lián)盟”表示將充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生與藥師的用藥指導(dǎo)、家庭用藥專業(yè)科普等內(nèi)容，配合藥品追溯碼服務(wù)，確保藥品線上銷售服務(wù)保障，將網(wǎng)售藥安全性提升至三甲醫(yī)院水平；京東健康則宣布和藥企的合作，與諾輝健康簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，雙方將在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、慢病管理、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、C端用戶癌癥早篩教育認(rèn)知以及B端企業(yè)員工健康管理計(jì)劃升級(jí)等重要領(lǐng)域開(kāi)展全面合作與創(chuàng)新實(shí)踐，共同推動(dòng)癌癥早篩數(shù)字化、互聯(lián)網(wǎng)化解決方案的創(chuàng)新和落地。
網(wǎng)售處方藥全面放開(kāi)，是符合患者需求與社會(huì)發(fā)展的必要之舉，不能因存在監(jiān)管困難而因噎廢食，在已經(jīng)開(kāi)閘的當(dāng)下，更迫切需要積極尋求保障患者安全用藥的有效監(jiān)管方式。而網(wǎng)售處方藥納入醫(yī)保，既符合醫(yī)保服務(wù)的初衷，亦有助于保障網(wǎng)售處方藥的處方真實(shí)性溯源，值得期待。
文/南平
